前交叉韧带重建术后康复指南
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-12-04阅读数：14448作者：昭通市第一人民医院
前交叉韧带（ACL）是膝关节重要的结构韧带，也是膝关节最常见的损伤韧带。ACL起自胫骨髁间隆突的前方内侧，与外侧半月板前角接合，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁内侧，ACL损伤在运动创伤中较常见。
主要功能：屈膝时防止胫骨前移、伸膝时阻止膝关节过伸，急性期：疼痛（有撕裂感或撕裂声）、关节肿胀、活动障碍。慢性期：关节不稳；反复扭伤，运动时不能做急转、急停等变向活动；疼痛或交锁。
4.前交叉韧带强度（KT-2000）评定分别于膝关节屈曲90度角及0度时用15 、20 、30磅的拉力测量双侧前交叉韧带强度，两侧对比若胫骨前移差值大于3m m为前交叉韧带松弛。术前康复：控制炎症反应、消肿。可冰敷、加压包扎、适度的肌肉力量训练以及合理的物理因子治疗。第一阶段（术后0-2周）：减轻疼痛及关节肿胀；早期进行肌力训练及关节活动度训练，以防止粘连及肌肉萎缩。功能训练：术后48小时内冰敷或冷疗每次15分钟；踝泵练习；股四头肌、腘绳肌等长收缩；直腿抬高、侧抬腿及后抬腿练习；髌骨推动；辅助下站立及平衡训练。患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝关节到达90度（足部不离开床面）。第二阶段（术后3-5周）加强关节活动度及肌力训练：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。功能训练：强化肌力训练；逐渐调整支具屈曲范围，开始指导下练习主动屈曲；尝试室内脱拐行走；开始立位勾腿练习，前后、侧向跨步练习，静蹲练习，力求达到正常步态行走。
10秒/组、5-6组/次 一天5次
20分钟/次、2次/天
第三阶段（术后6周-3个月）关节活动度大致与健侧相同。强化肌力训练，改善关节稳定性，恢复日常生活活动功能。功能训练：功率自行车练习，无负荷至轻负荷；每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续亲身每次10分钟，逐渐保护下全蹲；座位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习、蹬踏练习的。
上下楼梯：健腿先上患腿先下，每次一侧脚站稳后再迈另一侧，每次5组、10次/组
第四阶段（术后4-6个月）全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。功能训练：1.膝绕环练习。2.跳跃、侧向跨跳练习 。3.开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。4.运动员开始基项动作的专项练习。第五阶段（术后7个月-1年）全面恢复运动或者剧烈活动。功能训练：来回折返跑；单腿跳跃。（供稿：康复医学科 宗瑯 图片部分来自网络）
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