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急性胰腺炎是一种由多病因导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是一种常见的急腹症，病情复杂多变，程度轻重不等。轻者仅表现为胰腺水肿，临床多见，可自愈，预后良好。重者出现胰腺坏死，并发腹膜炎、休克，继发多器官功能衰竭，病死率高。

临床多见的致病因素主要由如下几种：

1.胆道疾病：胆总管结石、胆管癌、胆道蛔虫等，约占50%以上。

2.饮酒。

3.代谢性疾病：高脂血症、高钙血症。

4.十二指肠液反流。

5.医源性因素：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胰腺术后。

6.肿瘤：胰腺癌、胰管肿瘤等。

7.某些药物：甲硝唑、对乙酰氨基酚、呋塞米等。

8.上腹部的创伤。

9.胰腺血液循环障碍：低血压、动脉栓塞等。

10.其他：感染、妊娠、自身免疫性疾病等。

急性胰腺炎的临床表现：

1.腹痛。为主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于上腹部。疼痛可向腰背部放射。

2.腹胀。与腹痛同时存在。

3.恶心、呕吐。呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，偶可呈咖啡色，呕吐后腹痛不缓解。

4.腹膜炎。水肿性胰腺炎压痛局限于上腹部，无肌紧张。重症胰腺炎压痛明显，可累及全腹、伴肌紧张。

5.其他：发热、黄疸、休克等。

同时急性胰腺炎可合并有并发症，分为局部并发症和全身并发症。

局部并发症有：

胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胸腔积液、消化道瘘、腹腔或消化道出血、脾静脉血栓形成等。

全身性并发症有：

急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。

急性胰腺炎的诊断:

1.血清、尿淀粉酶，血清脂肪酶检查明显升高；

2.超声、CT、核磁共振检查可明确胰腺有无水肿、坏死、肿瘤；有无胆道结石、肿瘤等致病因素。

临床中常根据急性胰腺炎的严重程度、致病因素、并发症等情况综合判断患者是选择保守治疗还是手术治疗。急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高。

生活中应尽量避免导致胰腺炎发作的高危因素，如：避免暴饮暴食、酗酒；定期体检，若发现胆结石、胆道或胰腺疾病时及时就医诊治，避免拖延错过最佳治疗时机。若生活中出现上述胰腺炎典型症状应及时就医，避免延误诊治导致病情加重造成无法挽回的局面。（供稿：普外二科周国俊图片来源于网络）

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参考文献：陈孝平，汪建平，赵继宗等.外科学[M].第九版.人民卫生出版，2018

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