肠粘连是由各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连经常因为饮食等因素反复发生粘连性肠梗阻，而粘连性肠梗阻又是腹部外科常见疾患之一，分为先天性及后天性两种。反复频繁发作的粘连性肠梗阻应考虑手术治疗。肠粘连主要由以下因素引发：

【 一、损伤】

1、手术损伤：手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连。

2、腹部创伤：腹部突然受到外界冲击，受冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连。

3、化学药物：药物外流进入腹腔造成严重粘连。

【 二、炎症 】

1、腹腔内炎症：导致炎性水肿，渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连。

2、结核性腹膜炎：引发肠粘连，结核性腹膜炎可分为干、湿两型，干型特点为腹膜上除见结核结节外，尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连。

3、肠结核：引发肠粘连，肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节，同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

【 三、其他：】

肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。

（图：普外二科医师为多名反复发生粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下超声刀、高频辅助肠粘连松解术，术后随访患者未再发生粘连性肠梗阻症状。）

多年的工作中，普外科手术治疗粘连性肠梗阻多采用开腹肠粘连松解术，该手术由于患者体质、术中腹腔骚扰明显等因素，导致肠粘连肠梗阻患者虽经手术治疗，但越做越粘，越粘越做，普二科长期总结经验，认为腹腔镜肠粘连松解术具有微创、探查范围广、诊断正确及可同时进行治疗的特点，无须大切口探查，切口疼痛轻，病人活动时间早，肠功能恢复时间早，可缩短住院时间；避免了开腹手术对肠管翻动、牵拉等机械各物理刺激；降低开腹手术中可能进入腹腔的异物污染，从而减少粘连的复发。探查范围广，可对腹腔进行全面探查，作出准确的诊断各定位。可降低术后切口脂肪液化及感染的危险性，同时可避免切口疝的发生。

普外二科为了解决患者的病痛，做到精益求精，持续提高手术技术，目前已常规利用腹腔镜技术为粘连性肠梗阻患者行腹腔镜探查和粘连松解，使更多的患者不再受肠粘连肠梗阻的困扰，不止减少身心上的痛苦，还降低患者就医成本，从根本上解决患者的各种痛苦。（供稿：普外二科  鄢洪明 ）

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