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疼痛科专家有妙招联合技术应用显疗效——“颈源性头痛”

信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-08-17阅读数：9028作者：昭通市第一人民医院

近期，医院疼痛科陆续接诊了多位不明原因的头痛患者，他们检查了头颅CT和核磁共振均没有发现异常表现。来到疼痛科时，多以单侧头痛多见，有些患者疼痛部位模糊不清，分布弥散并可出现牵涉性疼痛，患者同时伴有颈部慢性疼痛、颈部僵硬、颈部活动受限，颈部运动、咳嗽、劳损可诱发或加剧头痛，其疼痛的剧烈和功能障碍，不仅影响患者的日常工作和生活质量，还加重心理负担。

主要表现为：1、头颈运动或姿势改变激发单侧头痛；2、按压颈部可引起头痛；3、单侧头痛可放射到颈部和同侧肩部或上肢；4、上颈椎椎旁、乳突下后部、枕部压痛和头颈部外伤史。

病例分享：

来自昭通市昭阳区今年67岁的王大爷（化名），10年前就感头部疼痛，呈阵发性发作，酸胀性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动或劳累后加重，疼痛放射至颞顶部和颈肩部，寝食难安。患者辗转多家医院就诊，予以行头颅CT和MRI检查均未见明显异常，给予口服消炎镇痛药、物理治疗、按摩推拿等治疗，王大爷的头痛症状和颈肩部疼痛的问题没能得到很好的解决，抱着试试看的态度来到我院疼痛科就诊。

疼痛科医生随即根据病情、病史、体征等对王大爷的病情进行评估，积极完善血常规、感染指标等相应检查，为其制定了详细的治疗计划，包括药物治疗、放散式体外冲击波治疗、肌骨超声引导下可视化精准诊疗等多方面综合治疗手段。

疼痛科团队，采用可视化技术在肌骨超声的引导下将消炎镇痛液注入脊神经后内侧支或第二颈椎背根神经节周围对其进行选择性阻滞。通过一次肌骨超声引导的注射治疗，患者头痛和颈肩部疼痛明显减轻、术后颈部僵硬情况即刻得到明显缓解。（供稿：疼痛科崔家平）

超声可视化精准治疗（上图）

体外冲击波治疗技术（下图）

1、什么是颈源性头痛？

颈源性头痛由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，是一种继发性头痛。

2、颈源性头痛是怎么引起的？

颈源性头痛是一种由颈椎和颈椎周围软组织所引起来的慢性疼痛综合征，这种综合征是由器质性或者是功能性病变所导致，它是一种临床上常疾病。其主要原因有以下几点：

首先，由于现代社会节奏加快、通讯方式以及资讯方式的改变，可能很多人用手机、用电脑时间过长，颈椎肌肉长期紧张的状态会释放炎性介质使肌肉变的更加供血不足，从而颈部就会产生酸痛感。

其次，长时间的低头工作而不能得到舒缓，会使肌肉之间形成硬结以及肌肉挛缩，就会牵扯到颈椎。低头工作相当于颈部承重几十公斤力量，导致颈椎退行性变，其周围附着的肌肉、肌腱就会发生不同程度的劳损，因此长时间低头是颈源性头痛很重要的原因。

最后，如颈3/4以上压迫颈2或颈3脊神经，枕部神经在枕颈部穿行出来时受到卡压，就会导致后枕部到颞顶部或前额部牵扯样疼痛。

3、颈源性头痛哪些特征？

颈源性头痛是以单侧头痛放射至颈肩部，伴有颈部压痛、僵硬、颈部活动不便为主要症状的常见病症，颈部运动、咳嗽、劳损科诱发或加剧头痛，如得不到有效的治疗，会严重影响患者的生活和工作质量。（1）、头颈运动或姿势改变激发单侧头痛；（2）、按压颈部可引起头痛；（3）、单侧头痛可放射到颈部和同侧肩部或上肢；（4）、上颈椎椎旁、乳突下后部、枕部压痛和头颈部外伤史。

4、哪些人群容易患颈源性头痛？

（1）、年龄在45岁左右，女性多见；（2）、长时间的低头工作；（3）、头颈部曾经有过外伤史。

5、颈源性头痛的治疗手段有哪些？

（1）、口服消炎镇痛药及活血化淤中草药等药物治疗；（2）、将康教育；（3）、头部针灸、牵引、热敷、理疗、按摩以及小针刀治疗等；（4）、超声引导下微创治疗（可视化的注射治疗技术）；（5）、微创介入手术：颈神经后内侧支射频热凝术；第二颈椎背根神经节脉冲射频神经调控技术。

6、超声可视化技术治疗的优势在那些方面？

超声扫查的脊神经位置

（1）、高清图像结合临床进行客观、实时、动态观察和引导穿刺；

（2）、准确性高、疗效显著：准确诊断、可视引导、靶点治疗、让药物直达病灶，避免手术副损伤的发生；

（3）、方便、快捷，创伤小、术后恢复快；

（4）、多角度、动态扫查：超声的实时性使得超声能够观察肌肉、肌腱、外周神经、关节等在运动状态下的特殊表现，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息；

（5）、无辐射、无磁干扰效应：适合任何体内金属植入患者检查，如心脏支架及安装起搏器的病人。

第二颈椎脊神经的超声显示图像

7、体外冲击波治疗哪些疾病比较有优势？

（1）、冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，通过高能量的冲击波产生空化气泡，空化气泡塌陷后能产生以下治疗作用：镇痛消肿作用；加速愈合；恢复肢体灵活性等。

（2）、冲击波主要适用于肌肉、筋膜、肌腱、关节等软组织疼痛，尤其对软组织粘连和肌腱钙化有非常好的疗效。

8、联合应用技术的优势有哪些？

冲击波与可视化注射技术相结合应用于颈源性头痛中，既发挥了各自的最佳治疗效果，又使患者的颈枕部肌肉的炎症反应得到持续有效的缓解，达到最佳的治疗效果。下一步针对顽固性颈性头痛我们还将开展微创介入手术：颈神经后内侧支射频热凝术和第二颈椎背根神经节脉冲射频神经调控技术。

温馨提示：

随着科学技术的进步，超声可视化技术及冲击波治疗技术已经广泛应用于疼痛患者的诊疗工作中，肌骨超声引导的可视化精准注射在治疗颈源性头痛方面具有疗效确切、操作安全、注射精准、可视化操作等优点，与放散式体外冲击波联合治疗具有较好的疗效。

各位朋友，如果您被“颈源性头痛”所困扰，可前来云南省昭通市第一人民医院疼痛科咨询就诊，我们将竭诚为您服务、减轻病痛，积极改善您的生活质量，始终秉承“厚德精医、医德共济、团结创新”的服务理念，坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨，达到“止痛更治痛”的专科发展目标。

疼痛科诊室位于：门诊1楼B区8号诊室

咨询电话：0870-2222120

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信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-08-17阅读数：9028作者：昭通市第一人民医院

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