输血科专家说|何为自体输血
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-07-16阅读数：8685作者：昭通市第一人民医院
在电视剧《狂飙》中有一处剧情，高晓晨急需输血抢救因其是“熊猫血”，医院的血库并没有相应血型的库存，万分危急之下，同为“熊猫血”的安欣挺身而出，救高晓晨于危难之间……当看到这时我们不禁会心一笑，或许这就是外行看热闹内行看门道，大家可能不太清楚熊猫血是什么，但是对于在输血科工作的我们来说那可太熟悉了。Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，固又被称为“熊猫血”。究竟有多稀有？据统计我国的汉族人群中出现熊猫血的概率大约在千分之二到千分之五。由于血液制品有效期的限制，医院一般不会将稀有血型常备于库存之中，而且根据《中华人民共和国献血法》等相关法律规定，临床医疗血液必须由各级血站采集提供，像是剧中直接从安欣体内抽血出来，没有经过任何检测便直接输给高晓晨的做法在现实中属于违法且违规的行为，仅限于剧情现实并不可取。
那“熊猫血”患者需要输注血液时应当怎么办呢？一般情况下是先向血站申请相同血型的血液制品。不过由于“熊猫血”的稀有属性，即使是血站也不一定能够及时找到适合的配型，所以今天想向大家介绍的是另一种方法，那便是自体备血。自体输血是采集患者自身的血液或血液成分并予以保存，或当其处于出血状态收集其所出血液并作相应处理，在其需要时将其本人的血液和（或）血液成分实施自我回输的一种输血治疗方式。 4、不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应；9、提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。11、大量出血，需要输血的情况下节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。首先，医生会根据患者的病情和手术计划决定是否适合进行自体备血。如果适合，患者会被要求提前数周或数天来医院输血科进行血液采集。然后，输血科医务人员会抽取一定量的患者血液，并将其保存在输血科的储血冰箱中。这些血液保存需要严格控制温度和环境，以确保血液的质量和安全性。最后，手术时如果需要输血，输血科便可以将保存的血液发放进行输血。 回收式自体输血适用于估计有大量出血的手术或已患贫血且经历手术出血有可能需要输血的手术,可应用于心外科、骨科、血管外科,泌尿外科、器官移植整形外科等手术以及创伤外科疾病如血管损伤、创伤出血、肝破裂脾破裂、骨外伤、脊柱外伤、异位妊娠破裂等。预计术中及术后出血在400mL以上的手术,儿童或身体弱小者可依据体重适当放宽。总之,除禁忌证以外的手术疾病均可为适应证。 a.超过4h的开放性创伤或超过6h的非开放性创伤患者；b.被粪便、胃肠液、胆汁及羊水等污染的血液，感染伤口的血液；c.患者全身状况不良，甚至出现肝、肾功能不全，有菌血症或败血症患者；d.恶性肿瘤患者肿瘤细胞已污染血液。总的来说，自体备血是一种可以减少手术风险的方法，尤其适用于一些择期手术。它能够满足患者的血液需求，并避免了与异体输血相关的不适和风险。当然，患者需要在医生的指导下进行自体备血，并充分理解自体备血的优缺点，以做出合理的选择。医院输血科现配有采供血上岗证专业医护团队，是拥有成熟资质可以开展这个项目。（供稿:输血科 武训 部分图片来源于网络）
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