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急诊科专家提醒您|争当“菇勇者”时如何避免看见“精灵”

信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-07-25阅读数：7766作者：昭通市第一人民医院

每年这个时间，就变成野生菌生长的旺季，什么都阻止不了云南人对野生菌的热爱。一年一度的试毒大会拉开序幕……很多野生菌爱好者便奋不顾身、夜以继日、不辞辛劳出动采摘或购买野生菌加工食用，然而山珍虽美味潜藏的危机也接踵而至。

一日傍晚，急诊科抢救室来了三名“非同寻常”的患者，来时患者家属告知医生，一家3口到山上采摘野生菌牛肝菌（俗称见手青）在家食用后约半小时后相继出现恶心、呕吐、腹痛、幻觉、手舞足蹈、胡言乱语等情况。来到医院，急诊科医护团队了解病史后便立即监测生命征及查看患者，给予床旁催吐、洗胃、吸附、导泻、吸氧、开通静脉、补液促进毒物排泄等抢救急诊科以“野生菌中毒”收住院治疗。

由于诊疗及时，经过5天的抢救及对症支持治疗后一家三口病情明显好转，肝肾功能无明显异常。

每年到这个季节，急诊科洗胃室人满为患，集体催吐、洗胃的场面时常发生。急诊科是医院急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，对急诊科医护人员而言，忙碌已经司空见惯，工作在距离死亡最近的地方，大家必须一直处于备战状态，一刻都不敢放松。（供稿:急诊科罗才勇部分图片来源于网络）

急诊科专家在大家享用美味时给出以下“锦囊”让您避免看见“小精灵”：

我们所谓看到的“小精灵”其实是误食有毒野生菌中毒中的神经精神型中毒，这种类型的中毒不仅会出现幻视、幻觉、哭闹无常等精神症状，还会表现为流口水、大汗、流泪、瞳孔缩小、对光反射消失，血压下降、呼吸困难、急性肺水肿等表现。有个别的患者还会出现呼吸循环衰竭。除此之外，野生菌中毒还有胃肠炎型（最常见的中毒）、溶血型、光过敏性皮炎型、横纹肌溶解型及急性肝损害型和急性肾衰竭型（最严重的中毒）。

食用野生菌之后出现恶心、呕吐、幻听、幻视等不适的表现，立即到医院就诊，必要时呼救“120”到达现场进一步诊治，在来就医路上或等待“120”医务人员救援期间可以用筷子、手指等硬质东西刺激其咽部呕吐，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重并尽量保留所食剩余野生菌。目前世界上尚无治疗有毒野生菌的特效药，唯一的办法就是早治疗，临床治疗为对症支持治疗及脏器支持治疗，不同种类的野生菌引起的中毒，其治疗方法有一定的不同。

减少毒素吸收，促进毒素的排出：

对于那些误食了毒蘑菇后1~2h到达医院的中毒患者或者还未出现或刚表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患者，采用胃肠道清除，减少毒素的吸收是有效的。胃肠道清除有以下处理方法：①催吐，误食后早期进行催吐是排出胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃的效果。②洗胃，早期洗胃可以清除胃中绝大部分未经吸收的毒物。③导泻，毒蘑菇随食物排入肠道后，洗胃便无法清除，可利用导泻的办法，促进肠蠕动，使毒物尚未被吸收就通过肠道被排出。④吸附，口服活性炭可以很好地吸附一些蘑菇毒素。⑤利尿，维持适宜的尿液排出量是必需的，但过度排尿会给本已受损的肾带来危险。

血液净化：包括血液灌流、血液透析、血浆置换、连续性血液净化技术等。

药物及对症支持治疗：

巯基解毒药、抗胆碱能药、肾上腺皮质激素、细胞色素C或与青霉素联用、补液、利尿促进毒物排泄、控制抽搐、防治脑水肿等。

由于野生菌中毒开始都表现有胃肠道症状，临床上很难确认是哪种野生菌中毒，因此在救治过程中，一定要动态观察病情变化，动态监测肝功能、肾功能、心肌酶，才能及时发现肝损伤型。凡是考虑野生菌中毒，住院疗程至少不低于三天。

如何避免误食野生菌中毒:首先没有吃过的尽量不要吃，其次不认识的尽量不要吃，最后没有把握的尽量不要吃。做到这三条，吃到有毒野生菌的机会就会大大减少。

第一、对于在市场上购买或自行采摘的野生菌能确定为无毒的野生菌不要全放在一起炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。加工的时候一定要小心，像食用牛肝菌，最好的办法就是先煮熟一下，把毒性减低，以减少中毒发生的可能性。

第二、不要在市场上购买或采摘自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌类。即使对自己熟悉的，能确定为无毒的，食用时也不要杂，最好每次只食用一种野生菌。

第三、吃菌时不要喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。

第四、去市场购买野生菌时，最好买曾吃过的，没发生任何危险的菌子，买来后应炒熟炒透后再吃

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