睡觉打呼噜=睡得香？ 警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSHAS）
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2024-01-22阅读数：7304作者：昭通市第一人民医院
最近33岁的王先生（化名），体型肥胖，平日里经常感觉头晕、疲乏，整日无精神，只要坐着安静一会会就开始犯困，紧接着就开始打呼噜，夜间经常有憋醒感，小便次数多，还容易发脾气，王先生意识到自己身体出了问题。来到医院呼吸与危重症医学科就诊，主治医师肖晓叶根据王先生的症状初步判断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。随即给王先生安排了睡眠呼吸疾病初筛检查，检查结果提示：1、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。2，夜间重度低氧血症。根据患者的监测结果，夜间反复出现呼吸暂停，最低氧饱和度达到了：56％，情况已经很严重了。积极沟通病情后，在取得王先生同意下，积极进行了无创人工压力滴定，精确的判断了王先生佩戴无创呼吸机需要的无创呼吸机模式和压力范围。之后王先生积极配合医嘱，夜间睡觉坚持佩戴无创呼吸机。经过一周的治疗，王先生面带微笑的再一次走进呼吸与危重症医学科睡眠呼吸疾病诊疗室复诊，说道：医生，这么多年，最近我才终于睡了一个好觉，再也没有夜间憋醒的情况，白天精神清爽，无犯困的情况，感觉换了一个人似的。睡觉打呼噜是睡得香吗？其实不然。睡觉打呼的人很可能是得了一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。如何才能知道自己打呼噜是不是得了这种病呢，就让我们来告诉您吧！
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSHAS）是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。正常情况下，人们睡觉时，气流可顺利通过上气道（包括鼻腔、咽腔、喉腔）进入气管、肺。而OSAHS病人睡觉时，他的上气道会反复发生塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，同时出现打鼾、睡眠结构紊乱，进而导致频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，严重者甚至出现猝死。我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为3%～4%，65岁以上人群高达20%～40%，全世界每天有3000人由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致死亡。
（2）年龄，OSHAS患者成年后随年龄增长患病率增加；（4）存在上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等；（5）长期大量饮酒、服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物；（8）其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。OSAHS患者中，有56.6%合并有高血压，16.7%合并有冠心病，8.1%有心肌梗死病史，7.1%曾出现中风。许多不明原因的高血压、肺动脉高压和糖耐量异常等。研究发现，睡眠呼吸暂停程度越严重，得糖尿病的风险越大，OSAHS患者其糖尿病发病率在15%-30%，且二者相互影响。OSAHS会增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的发作风险，也可因夜间睡眠浅、觉醒次数增多、睡眠片断和夜间休息不好，容易使血压和颅内压增高而发生脑出血。此外，由于OSAHS睡眠结构紊乱，导致患者的认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康对照人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加。患者还可出现高脂血症，正常红细胞性贫血，代谢综合征，骨质疏松症，关节炎，牙周炎，青光眼，抑郁症，甚至肿瘤发生的风险。
治疗目的：消除呼吸暂停，改善睡眠结构；预防和治疗并发症；改善临床症状，提高患者生活质量。治疗原则：结合患者病因、类型及病情轻重制定个体化治疗方案。一般治疗：减肥、戒烟戒酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头、避免白天过度劳累等。另外，还可使用无创呼吸机正压通气治疗（一线治疗方法），口服药物治疗，手术治疗，口腔治器治疗等方式。如有需要可到昭通市第一人民医院呼吸与危重症医学科咨询诊治。
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