您“药”知道 ——正确的服药时间及方式
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2024-01-17阅读数：11998作者：昭通市第一人民医院
在药房工作中，患者取药后经常问：医生，我这个药是什么时候吃？医生开具的处方中通常会有“餐前”、“餐后”、“餐中”、“空腹”、“顿服”、“睡前”、“必要时”、“一天一次”、“一天两次”、“一天三次”、“一天四次”、“一周一次”等这些字样，但有些患者未完全理解医嘱，导致用药时间错误，使药物效果不及预期，甚至有些产生不良反应。
今天一起来看看处方上这些字样到底是在什么时候服用？是在吃饭前30~60分钟服用，如胃粘膜保护剂硫糖铝凝胶就要在餐前服用,餐前服用可以充分贴附在胃壁上，形成一层保护膜。是指饭后15~30分钟服用，有很多药品会对胃肠道有刺激，饭后服用可以减少药物对胃肠的刺激，如阿司匹林普通片餐后服用可减少胃肠道的刺激；当然有些药物饭后服用可以促进胃肠对药物的吸收，如维生素A、D、K、E在饭后服用，可使摄入的脂肪促进其吸收。服用是指进餐时同食物一起吃，如减肥药奥利司他就需要与食物一起吃，可减少对脂肪的吸收；降糖药阿卡波糖，在进食第一口饭时就要吃，这样可减少胃肠反应并能充分发挥药效，降低餐后血糖。一般是指清晨服药或餐前1小时或餐后2小时，如治疗高血压的药（硝苯地平、缬沙坦、贝那普利等），清晨空腹使用，可有效控制血压；糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等），清晨空腹使用，因为人体的激素分泌是昼夜节律变化的，分泌峰值在早晨7~8点，之后逐渐减少，此时服用可避免导致肾上腺皮质功能下降；抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀等），抑郁、猜疑等症状一般表现晨重晚轻，所以需早晨空腹使用、利尿剂（呋塞米、螺内酯等）早晨使用，可避免夜间尿多而影响睡眠；驱虫药（阿苯达唑）清晨空腹使用，可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触时间。是指把一天药量一次服完，比如抗结核药利福平、乙胺丁醇、异烟肼等需要顿服，因为顿服，可使药物在短时间内使血药浓度达到一定的峰值，使杀菌作用持久而有效，这一般需要在医生指导下服用。是指睡觉前15~30分钟服用，如我们常说的催眠药（艾司唑仑）就在睡前服用，可有助于睡眠。还有些药物会引起嗜睡、困乏的也需睡前服用，如常见的扑尔敏。必要时是指根据病情情况吃，如退烧药布洛芬混悬液就是在发热情况下服用一天两次（处方上常见的BID）指每间隔12小时吃一次。
一天三次（处方上常见的TID）指每间隔8小时吃一次，但人一天24小时中有6~10小时在睡眠中度过，为不影响睡眠，通常在早上、中午、晚上各服用一次，每次间隔时间大约4~6小时即可。
当然有时处方中只有“口服”字样，一般是指饭后服用。
说到这些，在药房工作中还会遇到其他的服药问题，有些药会特别注意并提别交代患者：如阿仑磷酸钠片，像此药由于对食管有强的刺激性，需同服200ml以上的水，而且服药后不能立即平卧，必须走动保持身体直立30分钟；还有些药物要多饮水，如抗痛风药（苯溴马隆、别嘌醇），应多饮水，这样防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石）；说到这里，当然有些药物需要限制饮水，比如我们常吃的止咳糖浆，不能立即喝水，最好间隔30分钟后才喝水，避免把药物冲掉而发挥不了作用；再如胃粘膜保护剂（硫糖铝），服药后1小时内不要饮水，以防止破坏已形成的保护膜。
总之，患者就医后，需要严格遵医嘱用药，不要擅自调整用药剂量、用药时间、用药方法，以免达不到治疗效果，耽误治疗，浪费医疗资源，产生不必要的经济损失，有用药疑问咨询药师，若用药不适，请及时到医院就诊！药剂科咨询电话：0870-2152574
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