“咦，我的肾怎么肿啦！”泌尿外科医师为您答疑解惑关于肾积水那些事儿
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2024-01-09阅读数：8391作者：昭通市第一人民医院
在体检报告中看见“肾积水”时，不免会让人紧张起来。那么肾积水究竟是什么，有哪些病因，又该如何诊断和治疗呢？对于大家关心的问题，今天为大家一一解答。所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液积聚在肾盂、输尿管内，导致肾盂、输尿管扩张积水，而非传统意义上的“水”。任何原因造成的泌尿系统梗阻，使得产生的尿液不能向下排出的时候，就会积存在肾脏，时间长了就会造成肾盂、输尿管扩张，形成肾积水。而且，肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩变薄，久了会影响肾功能。临床最常见的先天性肾积水病因是肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO），后天获得性病因包括输尿管结石、尿路上皮肿瘤及激光碎石术后输尿管狭窄等。发现肾积水应及时进行泌尿系统相关检查，及时查明原因，以便进行相应处理。
肾积水的症状复杂多变，与肾积水的病因密切相关。需要注意的是，临床上大部分的肾积水患者平时无明显症状。一般而言，肾积水的常见症状主要包括腰痛、血尿、水肿、腹胀、恶心等。腰部、腹部疼痛是肾积水患者最常见的临床症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为钝痛或酸胀。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。也有部分梗阻的病例表现为间歇性梗阻，患者可以产生血尿。肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见于足背部水肿。除此之外，由于尿液排出受阻，还可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，在大量饮水后上述症状会加重。一般来说，肾积水患者进行辅助检查的目的主要有两个，一是评估双侧上尿路基本形态和病变本身及周边情况，二是评估肾脏的功能。泌尿外科医生根据上述检查结果评估是否需要手术治疗。对于需要进行手术的患者，辅助检查的目的还包括评估患者心肺等重要脏器的情况，排除手术相关禁忌，便于及早做出针对性处理。对于需要进行上尿路修复的肾积水患者，泌尿外科医生一般会开具包括抽血、B超、CT尿路造影（CTU）、上尿路造影等检查。
对于病情发展缓慢，积水程度轻，没有特殊症状，如慢性炎症水肿所致的肾积水，部分患者可以采用药物治疗，消炎解痉，达到治疗目的。此种情况需要遵从医嘱，定期复查。由输尿管梗阻导致的肾积水，治疗最基本原则是解除梗阻，恢复尿路的连续性及通畅性。治疗方式包括放置输尿管支架、肾造瘘、内镜下球囊扩张或内切开、输尿管切除吻合、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱瓣成形术和利用口腔黏膜/阑尾/小肠进行输尿管修复或重建等。不同治疗方式的选择主要取决于患者的意愿和梗阻的部位、长度，同时梗阻的病因、类型、患者的身体状态也是重要的参考依据。各种治疗方法的最终目的在于保护肾功能，提高生活质量。
说了这么多，这些关于肾积水的健康问题您心中有数了吗？肾积水是因为泌尿系输尿管或尿道不通畅才导致的肾积水，针对肾积水情况，首先需要要明确引起积水的梗阻原因（狭窄、结石、肿瘤等），才能对因治疗。需要到医院进修泌尿系彩超或CT或MRI检查助诊。明确病因后，不论是狭窄、梗阻还是肿瘤，我院泌尿外科都有较好的处理办法和应对措施。可以用输尿管硬镜、输尿管软镜、腹腔镜等一系列技术，明确积水原因，从而解决积水问题。欢迎有需要的朋友前来昭通市第一人民医院泌尿外科咨询就诊。
自1981年昭通地区医院外科分成四个病区，外三病区为泌尿、胸心和肿瘤，1994年1月泌尿外科独立，经过几代人的努力，发展至今日集临床治疗、科研、教学、咨询指导于一体的专业性学科。现有职工41人，其中主任医师5名，副主任医师3名，主任护师1名，副主任护师4名；主治医师4名及主管护师5名，形成了有梯次的人才队伍。多人多次到北京、上海、广州、武汉、成都、昆明进修学习先进技术及先进理念，并引进、推广、应用，与北京大学泌尿研究所、解放军301医院、武汉同济大学附属医院、广州中山医院、昆明医科大附属医院等的国内著名医疗机构建立了协作关系，为学科的发展奠定了良好的基础。现有床位50张，由普通床、温馨病床、监护急救病床组成，常规开展B超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石、超脉冲等离子体前列腺电切、膀胱肿瘤电切、尿道狭窄切开、输尿管镜碎石、腹腔镜上下尿路手术等微创手术以及各类开放手术。昭通市第一人民医院泌尿外科拥有强大的专家团队，丰富的临床经验，过硬的专业技术。如果您有泌尿系健康相关问题，可以致电咨询或面诊。（供稿：泌尿外科 罗开顺 图片来源于网络）
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