作为一名麻醉医生，我经常会听到这些话：

“上次我做了全麻后，总是忘东忘西的，反应也迟钝了。”

“我生第一个孩子打了麻醉后，记忆力明显感觉不好了。现在想生二胎，又要打麻醉，我会不会直接变傻啊？”

 “医生，打全麻会变傻吧，可不可以打局麻？

麻醉医生的解释，似乎并不能够完全打消患者的顾虑和担心，特别是小朋友做手术，家长更是担心全麻将会影响智商。打完麻醉，人真的会变傻吗？记忆力真的会大不如前吗？面对大家的担忧，今天由麻醉科的医生为大家答疑解惑：

为什么人们总会把“变傻”、“记忆力减退”与麻醉联系在一起呢？

①大多数患者刚从全麻苏醒过来，会觉得头昏昏沉沉的，说话时会口齿不清，思维迟钝，对这段时间发生的事情和自己说过的话会记不起来，就像喝酒“断片”一样。②有的孕产妇剖宫产或者分娩镇痛打了麻醉后的一段时间，感觉自己脑瓜子简直就像隔了层膜，智力断崖式下降，记忆力也明显下降，反应速度也大不如前了，甚至会觉得“一孕傻三年”。③许多老年人麻醉手术后会胡言乱语，精神错乱，记忆受损，严重的会出现痴呆的情况。

为什么会出现这些情况？

①全麻后“断片”的现象用专业术语叫做“顺行性遗忘”，是因为使用某些麻醉药物，人会在用药后一段时间内，对发生的事情暂时失去记忆，在药物代谢完毕后，这种症状就会消失。麻醉抑制具有暂时性，残留的药物会在一定时间内被人体肝脏和肾脏代谢或排出。外科手术结束后药物停止给予，麻醉药物留存及对大脑作用的时间很短[1]。有人认为全麻后自己记性变差了，其实这是因为还有一些麻醉药物残留在血液中，使人感觉反应迟钝。这与人体代谢差异有关，但通常情况下不会持续太久。所以，全麻并不会对记忆力产生长远的影响[2]。

②剖宫产或者分娩镇痛打了麻醉后“一孕傻三年”，导致新妈妈变笨的罪魁祸首之一是激素。雌激素不仅在生育中扮演着重要的角色,也是为大脑输送信息的神经传递物质。怀孕时,雌激素水平显著增高,分娩后则迅速减少,像坐过山车一样忽上忽下的变化导致了记忆力下降。生产前后女性体内的雌激素、孕激素和催产素在急剧升高后又骤降，短期内的这种急剧变化可能会导致情绪低落，严重时甚至可能出现抑郁的表现，因此对周围的事物反应变慢，而且女性十月怀胎，胎儿大脑神经的发育会消耗母体营养[3]。生产后，母亲照顾孩子处于作息不规律、长期疲劳的紧张状态，致使大脑变得健忘。现代医学研究表明，有13%的孕产妇都会出现产后抑郁，抑郁症也会导致记忆力减退，产生睡眠障碍[4]。产后抑郁的发生和产妇的人格特质关系很大，神经质和易感性的产妇易发生产后抑郁, 外向性和开放性的产妇较少发生产后抑郁 [5]。

剖腹产和分娩镇痛最常打的麻醉叫“半麻”，就是将局部麻醉药打进一个叫做“蛛网膜下腔”或者“硬膜外间隙”的地方，从而阻断相应部位的感觉和运动。所以，局部麻醉药物只有少部分会入血，但几乎可以忽略不计，更不用说通过血液循环进入大脑、影响大脑了。

③如果中老年患者术后出现记忆力减退、注意力下降及语言理解能力障碍，可能是发生了围手术期神经认知功能障碍。一般来说术后记忆减退通常需要考虑手术因素、麻醉因素、患者因素及脑部疾病（如脑外伤、脑出血、脑动脉供血不足、神经衰弱）、长期失眠及营养不良等都有可能导致记忆力减退。而年龄、受教育程度、焦虑、抑郁等都是术后认知功能障碍的危险因素[6]。

如何正确预防及处理术后记忆减退？

①及时就医。②饮食调理，在病情允许的情况下，多吃鸡蛋、鱼肉、牛奶、坚果等富含优质蛋白质的食物。③适当运动，术后在病情允许的情况下，规律进行慢跑、游泳、下棋等康复运动和记忆力训练。④作息规律，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

全身麻醉是否会影响孩子的大脑发育？

2016年美国食品药品监督管理局（FDA）警告：三岁以下儿童或妊娠最后3个月的妇女，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑发育。FDA建议：医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与家长、监护人、孕妇讨论麻醉药的潜在危险、手术的适宜时间、麻醉过程等[7]。

2019年美国研究团队在《柳叶刀》上发布了关于儿童麻醉试验的研究结果，该成果被业内称为“迄今最有力的证据”。 研究结果表明：在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育无害。”同时也指出“应该让卫生专业人员以及全球数百万需要接受麻醉的幼儿的父母放心。

国内外许多研究也得出了与上述相似的结论[8,9，10]，所以：3岁以下或妊娠最后3个月妇女，多次手术或手术时间超过3小时可能对儿童大脑发育有影响；而婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育没有影响。

医学诊疗本身就是风险和获益并存的，它就像一把双刃剑，需要衡量孰轻孰重。疾病本身和手术创伤都有可能导致神经发育不良，不能认为麻醉是唯一的影响因素，更不要因此就盲目拒绝接受麻醉。

所以各位朋友们，请您放下“麻醉会使人变傻”的这一顾虑！放心的接受麻醉吧！（供稿：麻醉科  王熙  部分图片来源于网络）

[参考文献]

[1]米勒麻醉学.第9版[M]. 北京大学医学出版社, 2022.

[2]官焕焕. 全身麻醉会影响记忆力吗[J]. 健康博览,2022(6):23-24.

[3]杜学峰. 揭秘“一孕傻三年”的真实原因[J]. 中国保健食品,2019(2):56-57.

[4]张金燕. 16个问题帮你从容面对产后身体变化[J]. 健康,2017(8):12-15.

[5] 袁德慧,李玉红,董袁圆,等. 不同人格特质和产后抑郁关系的Meta分析[J]. 中国全科医学,2023,26(14):1775-1782.

[6]申远.麻醉与围手术期神经认知功能障碍[J].老年医学与保健,2023,29(4):669-673.

[7]FDA Drug Safety Communication: FDA review results in new warnings about using general anesthetics and sedation drugs in young children and pregnant women，2016.

[8]刘冰,齐鑫,张亚秋,等. 单次全身麻醉对学龄前儿童神经发育的影响[J]. 中华麻醉学杂志,2022,42(06)：666-670.

[9]Graham MR . Clinical update regarding general anesthesia-associated neurotoxicity in infants and children[J]. Curr Opin Anaesthesiol， 2017，30(6)：682-687.

[10]Walkden GJ ， Gill H ， Davies NM ，et al. Early childhood general anesthesia and neurodevelopmental outcomes in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children Birth Cohort[J]. Anesthesiology， 2020，133(5)：1007-1020.