知病明理 慧眼如炬
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-11-16阅读数：7602作者：昭通市第一人民医院
近日，一位患者因医院病理科准确的诊断，让她的早期癌症得到及时有效的治疗，避免了危机。为表达感激之情为病理科送去一面锦旗。
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该患者女，44岁，平素月经规律，无阴道流液，无同房出血等症状，体检仅发现宫颈息肉及HPV16型感染取活检。病理科显微镜下观察，仅仅见到最大径不到1mm宫颈腺体核增大、核分裂象增多区域，个别腺体融合，稍不注意，就会被当成宫颈下段正常组织而漏诊，但是病理诊断医生凭借多年的诊断经验，结合免疫组化染色，最终准确的诊断为原位腺癌，浸润不排外。
该患者宫颈锥切后，锥切标本并未见到肿瘤，但宫颈管刮出物中见极少许肿瘤组织，这说明患者病变区域极少且位于靠近宫体的位置，极难被发现。最后主治科室为患者行子宫全切术，术后子宫标本评估为早期浸润性宫颈腺癌。
因病灶极少，经过放化疗专家评估，可以不做放化疗，定期随访即可。为患者化解一次危机。
宫颈腺癌的以内生型居多，宫颈外观可能仅仅表现为糜烂，甚至看不出太大的异常，该患者病灶极少，一不小心便忽略而过。但病理科医务团队负责、细心，以小见大、慧眼如炬，在微小玻片中发现端倪，继而认真求索才能发现此例早期、极易漏诊的病变。
那么我们需要怎么预防呢？
一、定期宫颈癌筛查：有性生活3年以上或者21岁以后开始定期进行宫颈细胞学检查；如果年龄大于30岁，需要同时加做高危型HPV检测。如果宫颈细胞学检查为不典型鳞状细胞不能明确诊断意义的，伴有高危型HPV感染者，或者宫颈细胞学检查为低度鳞状上皮内病变以上者应该做阴道镜检查，并在可疑病灶处进行宫颈多点活检，活检是确定宫颈上皮内瘤变或宫颈癌变的最可靠方法。25岁到49岁的女性每2-3年都要到正规医院体检一次。二、适龄女性可接种HPV疫苗：世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9-14岁未发生性行为的女孩，次要目标人群为15岁以上女性或男性。目前有二价、四价和九价HPV疫苗，三种疫苗在的适用年龄及其他适应症各不相同，建议咨询专业医务人员。三、健康生活，加强身体锻炼，增强体质，提高免疫力。（供稿：病理科 邱学芳）
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