肾结石可能大家可能都不陌生，它是泌尿外科的常见疾病之一，有时候小小的结石一旦发作起来，便会让人痛苦不堪。但是鹿角状肾结石，大家了解多少呢？

这就是鹿角状肾结石：

今天为大家介绍医院泌尿外科治疗结石的特色微创技术——经皮肾镜碎石取石术。

经皮肾镜碎石术是将肾镜通过皮肾通道（一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道）进行体内碎石和取石的现代外科微创技术，被广泛应用于上尿路结石治疗中。经皮肾镜碎石取石术，也称为“打洞取石”，就是在腰部建立一条从皮肤到肾盂的通道，通过这个通道把肾镜插入肾盂，利用气压弹道、钬激光、超声等碎石工具，把结石击碎取出。经皮肾镜碎石取石术的手术切口通常小于1厘米。经皮肾镜碎石取石术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点；目前已成为治疗2cm以上肾结石和1.5cm以上输尿管上段结石的首选手术方法。

近期科室使用人工积水治疗了多位无积水的鹿角状肾结石，取得良好疗效，与大家分享经验。

人工积水方法介绍：

1.置入输尿管导管

2.膀胱灌注生理盐水帮助肾盂积水

3.穿刺肾盂人工积水

4.拔出针芯见积水喷出

5.置入导丝逐级扩张至预选通道

实施经皮肾镜碎石取石手术，击碎结石并完整取出。

手术经过：

硬膜外麻醉或全身麻醉起效后，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管至肾盂，改患者俯卧位，经输尿管导管注水制造人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F18，再将经皮肾镜镜鞘置入肾集合系统，插入安全导丝，用肾镜通过镜鞘进入肾盏找到结石。将钬激光光纤抵住结石，直接进行碎石。反复利用冲水压差冲出结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。再留置肾造瘘管。

病例分享：

病例介绍：患者58岁男性，主因“右侧腰痛2月”就诊。本次住院诊断为：1.右肾肾结石；左输尿管结石并左肾积水。行：右侧经皮肾镜碎石取石术+左输尿管镜碎石术。2.泌尿系CT提示右侧肾盂内高密度影，直径为2.6cm，诊断考虑为右肾结石；左输尿管下段结石并左肾积水。3.经皮肾镜碎石术的核心要点：没有肾积水，穿刺成为最大的困难。使用我们设计的手术方案，清石率高，效果极佳，患者术后恢复良好。

目前医院泌尿外科可独立完成泌尿外科各级手术。

针对尿结石，在赵声龙副院长带领下，目前科室已熟练掌握经皮肾穿刺造瘘技术，目前是人人能做肾造瘘术，人人能做好肾造瘘术，在解决结石梗阻性肾病的治疗中，急性肾功能衰竭的患者，医院有强大的肾内科透析团队保驾护航，在透析空档安全期，有优秀的泌尿外科团队为患者解除结石梗阻性疾病。同时泌尿外科团队还熟练掌握输尿管硬镜碎石取石术及输尿管软镜碎石术，针对结石病，我们有强大的团队可以让“石”不再来。

目前科室还开展尿道下裂矫治成形术、各种小儿泌尿外科手术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成型术、膀胱癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术多项特色微创技术。

多年来，科室通过先进的治疗设备和成熟的微创技术，结合个性化的手术方案和优质的诊疗服务，走出了一条全方位、全周期、一站式的结石清石之路。让广大结石病患者足不出市，减少患者的舟车劳顿，让患者花最少的钱，跑最短的路，解决最疼的结石问题。（供稿：泌尿外科  罗开顺）

科室位置 ：昭通市第一人民医院一号住院部七楼泌尿外科

清石热线：：0870-2124460