近期，昭通市第一人民医院疼痛科接诊了多位臀部疼痛患者，以臀部逐渐产生疼痛，疼痛向下肢后外侧放射，同时伴或不伴有小腿外侧或足底异常感觉或麻木。长期慢性疼痛反复发作，病史长达十余年，髋关节活动受限而且日益加重，其疼痛的剧烈和功能障碍，不仅影响患者的日常工作和生活质量，还加重心理负担。

病例分享：

今年70岁的陈阿姨（化名）来自昭通市昭阳区，10年前感臀部疼痛，呈间歇性酸胀痛，在外院治疗（具体不详），后疼痛逐渐加剧，并向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者辗转多家医院就诊，给予完善腰椎DR、腰椎CT、腰椎MRI检查，予以口服消炎镇痛药、物理治疗、按摩推拿、功能锻炼等治疗，臀部疼痛和髋关节活动受限问题没能得到很好的解决，通过周围的打听后前来我院疼痛科就诊。

疼痛科医生随即根据病情、病史、详细的专科体征等对陈阿姨的病情进行了评估，结合患者的腰椎DR、腰椎CT、腰椎MRI等检查作出明确的诊断，为其制定了治疗计划，包括药物治疗、放散式体外冲击波治疗、肌骨超声引导下精准注射、功能锻炼等多方面综合治疗手段。

疼痛科团队，采用可视化技术详细检查梨状肌的水肿情况，并在肌骨超声的引导下将消炎镇痛液注入梨状肌病变组织周围。通过一次肌骨超声引导的注射治疗，患者臀部疼痛明显减轻、髋关节功能得到明显改善。

（图为超声可视化技术引导注射治疗）

（图为术中精准定位情况）

1、什么是梨状肌综合征

梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀部疼痛伴下肢放射疼痛为主的病症，是一种典型的周围神经卡压综合征。

2、哪些人群容易患梨状肌综合征

（1）、梨状肌的急性或慢性损伤患者，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征；（2）、梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异者，导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。（3）、部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也可波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。

3、梨状肌综合征的临床表现有哪些

疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。

患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧或足底异常感觉或麻木。

疼痛严重的患者诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。

检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力。被动屈髋内收内旋时 疼痛加重。

4、梨状肌综合征的治疗手段有哪些

（1）、口服消炎镇痛药及活血化淤中草药等药物治疗；（2）、外用涂擦剂、贴敷剂、热敷、理疗、按摩、针灸、放散式冲击波治疗等；（3）、可视化技术超声引导下微创治疗；（5）手术治疗 。

5、超声可视化技术治疗的优势在那些方面

（1）、高清图像结合临床进行客观、实时、动态观察和引导穿刺；

（2）、准确性高、疗效显著：准确诊断、可视引导、靶点治疗、让药物直达病灶，避免手术副损伤的发生；

（3）、方便、快捷，创伤小、术后恢复快；

（4）、多角度、动态扫查：超声的实时性使得超声能够观察肌肉、肌腱、外周神经、关节等在运动状态下的特殊表现，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息；

（5）、无辐射、无磁干扰效应：适合任何体内金属植入患者检查，如心脏支架及安装起搏器的病人。

温馨提示：

各位朋友，如果您被“梨状肌综合征”所困扰，可前来云南省昭通市第一人民医院疼痛科咨询就诊，我们将竭诚为您服务、减轻病痛，积极改善您的生活质量，始终秉承“厚德精医、医德共济、团结创新”的服务理念，坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨，达到“止痛更治痛”的专科发展目标。（供稿：疼痛科 崔家平  部分图片来源于网络）

咨询电话：0870-2222120