健康园地 HEALTH CORNEY

快捷导航

一名55岁男性患者，因“反复四肢关节肿痛4年余，再发加重8天”入院。患者之前诊断为痛风性关节炎，长期在外治疗。

入院完善相应检查提示：

血沉、C反应蛋白升高。ANA谱十七项回报均阴性。类风湿性抗体谱：RF-IgA 26.3U/ml，CCP、AKA均正常。

双腕关节肌骨超声：

双腕关节滑膜增厚及双腕关节部分伸肌腱鞘滑膜增厚。双膝肌骨超声示1.左膝髌上囊及内侧隐窝积液伴滑膜增厚;右膝关节内侧隐窝积液伴滑膜增厚;双膝关节周围滑膜增厚。2.左膝关节股骨滑车软骨厚薄不均。3.双膝关节周围可见骨赘形成(以左侧明显)。

患者是痛风性关节炎吗？

患者虽有关节肿痛病史，起病特点患者叙述不清，查体：未见痛风结节形成，既往不能提供尿酸升高检验结果，入院尿酸均正常，同时关节超声未见尿酸盐沉积情况，患者痛风性关节炎诊断依据不足。

那么患者诊断是什么呢？

血液风湿免疫科使用“新武器”——针刀镜：镜下可见血管翳形成。

结合患者关节肿痛病史，RF-IgA低滴度改变，血沉、CRP升高，患者类风湿性关节炎诊断明确，而非痛风性关节炎，予评估患者病情后加用来氟米特+阿达木单抗抗风湿治疗后患者病情好转出院。（供稿：血液风湿免疫科刘颖）

血液风湿免疫科位于1号楼2楼

咨询电话：0870-2246750

分享到：