肛肠疾病中的沉默杀手——坏死性筋膜炎
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-08-30阅读数：14581作者：昭通市第一人民医院
（敬告读者：本文图片将造成不适，请慎重观看。敬畏生命、尊重生命、爱惜生命）
对于肛肠科疾病，大多数人熟悉的是痔疮、肛裂、便秘等常见问题。然而，存在着一种鲜为人知但凶险的疾病--坏死性筋膜炎，它是一种进展迅速的疾病，威胁巨大，甚至可在短时间内导致死亡。它是肛肠疾病中最致命的沉默杀手。近日，小文（化名）因肛旁肿胀疼痛，行走受限，坐卧不安，自觉大便难解，便后疼痛难忍，在家自行服用止疼药仍无法缓解遂到中医科就诊。因小文肛周红肿、肿胀且触痛明显，波动感较强，感染重，为减轻感染，入院后完善相关检查后立即行肛周脓肿引流术阻断感染。同时科室根据病情立即行“肛周坏死性筋膜炎清创术（复杂）+肛周脓肿根治术+右大腿坏死性筋膜炎清创术（复杂）+右小腿坏死性筋膜炎清创术+高位肛瘘挂线术”。术中见肛周及右下肢筋膜发黑坏死，棕黑色分泌物多，异味明显，面积波及到小腿后侧中上段，前侧波及到踝部，膝关节上下术口见大量气泡，术中图片示。手术顺利进行。术后予抗炎、补充白蛋白、肠外营养剂及口服肠内营养剂、降低血糖、每天加强更换敷料治疗，术后相关图片如下。
在严格监控病情下，小文术后第五天出现小腿部疼痛加重，小腿部未行手术处肿胀明显，皮肤少许发紫，皮温高，考虑右下肢剩余正常筋膜继发感染，在局部麻醉下予全部切开多切口引流术治疗，术后根据药敏试验予选择相应抗生素、控制血糖及对症支持治疗后，病情控制，疾病逐渐康复。
术后14天，患者康复情况，小腿部肿胀及分泌物均不明显，创口内开始大量生肌。
术后24日，大部分创口已愈合，于术后1月，术口基本完全愈合康复出院，肛周脓肿并发坏死性筋膜炎，发病急骤，感染重，病死率高，早期及时正确手术治疗辅于术后抗炎、输注蛋白、营养、更换敷料等治疗是关键，因早期彻底治疗，加之小文及家属配合较好，本该疾病需2-3月的病程，但小文仅用1月即康复出院。（文/党政办 陈瑾 图/中医科 邓昭来 知识链接来源于网络）中医科位置：2号楼三楼 咨询电话0870-2152782
细菌感染：主要是由于致病菌入侵，导致出现皮肤和消化道的损伤，从而产生极强毒性，损害身体健康。皮肤红肿：初期皮肤压痛、肿胀出现红斑，伴有皮肤温度升高。疼痛麻木：患者皮肤损伤严重导致皮肤疼痛麻木感增强，甚至出现皮肤苍白、青紫和坏死。血性水疱：出现大小不一甚至散在含血性液体的水疱，还会伴有发热、脱水及意识淡薄。患者出现皮肤红肿伴红斑的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；患者出现皮损处血性水疱伴活动受限的情况，应立即就医。患者术后宜多吃新鲜水果蔬菜，如橘子、香蕉、西瓜、甜橙油麦等。建议患者多吃高热量易消化的食物，可多食核桃等富含不饱和脂肪酸的食物。患者要少吃富含酪氨酸、苯丙氨酸的食物，如山药、薯类食物。忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、胡椒、虾、螃蟹、带鱼及大蒜等。生活：家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。病情恢复期间，患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。运动：患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，避免加重关节负担。运动受限的患者治疗后在专业医师的指导下进行康复训练。心理疏导：患者应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。用药：患者应在医生的指导下正确服药，注意药物的服用方式、剂量以及其不良反应。
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