糖尿病足：

糖尿病足是指因糖尿病血管病变及神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织被破坏的一种病变。

是威胁糖尿病患者的严重并发症，给患者及其家庭造成严重影响和负担。全球每8秒就有1人因糖尿病丧生，每30秒就有1名糖尿病足患者被截肢。

病例分享：

耄耋之年的王老师（化名）本应安享退休生活，怎么也没想到因为几个足趾的小水疱，差点导致截肢。

原来，王老师素爱甜食也不忌口，患糖尿病已经二十余年，总觉得是药三分毒的思想致其用药不规律，血糖好的时候经常选择不吃药，发现不适或者血糖上去了又再吃。

三个多月前，有良好作息的王老师习惯每日晚饭后出门遛遛弯、消消食，因穿了会磨脚的鞋子散步，使得王老师右足第一、二、三足趾均被磨出水疱，王老师回到家中便自行将水疱挑破，当时就抹了点药膏。一段时间后，这口子却越来越大，伤口逐渐发黑，最近几天还开始流脓，发出阵阵臭味。这可急坏了前去探望的女儿，在女儿百般劝阻，连说带哄下固执的王老师才同意到医院内分泌科进行治疗。

住下院以后，主治医生完善相关检查得知，王老师已是糖尿病足坏疽，感染非常严重，主治医生立即予控感染、控制血糖；制定改善周围血管病变及神经病变的治疗方案；随即让内分泌科的两名伤口治疗师陈明仙，伍燕处理王老师伤口，他的创面呈褐色结痂，痂下有波动感，周围皮肤色素沉着。经过两次的清创后可以明显看到骨及韧带外露的情况，因为位置的关系，需要清除坏死组织的同时保护好肉芽组织。

在近一个月的精心护理下，王老师的伤口肉芽状态已经是正常的红色，而其外露的骨和韧带以被肉芽包裹，终于脚趾保住了，更不用截肢了！（文/陈瑾 内分泌科 伍燕 图/伍燕 封面图源于网络）

知识链接：

糖尿病足溃疡（DFU)在全球糖尿病患者中的发病率为19%-30%，其主要危险因素是高龄，男性，2型糖尿病，低体重指数，较长的糖尿病病程。

糖尿病足发病机制复杂，是多因素共同作用的结果，其中糖尿病周围神经病变(DPN）和糖尿病周围血管病变(PDA)起主要作用。

医院内分泌科伤口治疗师在采用国际最前卫的伤口湿性愈合理念，运用新型敷料为糖尿病足提供治疗，减少抗菌药物的应用及耐药菌的产生，针对不同的糖尿病足患者，在降糖、抗感染、延缓神经病变、改善下肢血供等治疗基础上定制合适的敷料将会是未来的发展趋势。积极配合医生在治疗过程中减轻患者在治疗中的疼痛和不适，加速伤口修复与愈合，缩短治疗周期，减轻患者及家属的家庭经济负担，提高生活质量，促进患者早日回归社会。这正是医院内分泌科糖尿病足工作室的服务宗旨。

2017年-2022年内分泌科共接诊慢性伤口患者（包括糖尿病足，压力性损伤，下肢溃疡，术后感染伤口，外伤后感染伤口，痛风结石破溃感染伤口）600余例，换药次数6000余次。

咨询电话：0870-2246841

内分泌糖尿病足工作室地址：一号住院楼7楼内分泌科

内分泌科糖尿病足工作室伤口治疗师人员简介：

陈明仙 主管护师 国际伤口治疗师

从事临床护理19年，伤口专科护理工作6年。

2016.3-2016.9 上海交通大学附属仁济医院进修

2017.3.20-2017.5.18参加昆明医科大学第二附属医院“伤口造口”专科护士培训班

2021.3.26-2021.6.4参加北京同仁医院“ICW国际伤口治疗师”培训班

2019年获云南医学会烧伤整形外科第二界创面护理病例“优秀奖”

2022年获昭通市第一人民医院慢性伤口管理技术能手“三等奖”

伍燕 主管护师 国际伤口治疗师

云南省医院协会糖尿病足学组委员

昭通市第一人民医院伤口小组副组长

从事临床护理15年，伤口专科护理工作5年。

负责院内内科片区压力性损伤监管，参与院内慢性伤口的会诊。

2018年7月26日至2018年9月25日参加昆明医科大学第一附属医院举办的“伤口造口”专科护士培训班；

2021年3月21日至2021年6月4日参加北京同仁医院“国际伤口治疗师”培训班

2021年获中德国际伤口治疗师（北京）培训学校“优秀伤口治疗师”

2022年获昭通市第一人民医院慢性伤口管理技术能手“二等奖”

2023年5月获昭通市第一人民医院2022年度“优秀护士”

2023年5月获昭通市内分泌专业委员会病例演讲比赛“二等奖