“柯老师，我是消化内科当值医生，我们科收治的钱大爷（化名）因为胃溃疡导致一般情况及精神较差，电解质紊乱，全身水肿、颈部肿大、四肢也较浮肿，急需静脉补液，在我们科室已经被扎了8针了，联系麻醉科行深静脉穿刺确因钱大爷淋巴结肿大无法置管，情况紧急麻烦您的团队看看能不能行PICC置管……”

挂断电话后胸心外科主管护师柯昌凤立即联系了内科片区护士长付嘉清得知情况后，随即到达消化内科同主管医生进行沟通充分了解情况后，置管部位一般为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉中任选一条进行穿刺，但评估过后考虑患者有可能发生上腔静脉压迫综合征，且此管路只做补液通路，于是果断放弃上肢置管，在付嘉清的带领下同柯昌凤配合默契，于床旁超声引导下确定位置，快速找准位置后对股静脉行赛丁格技术成功将导管送入股静脉内，置管后回血良好，补液通畅，穿刺点无异常。

为钱大爷成功行PICC置管后，不仅保护了外周静脉，还提供长期安全的生命通路，大大减少了钱大爷反复穿刺带来的痛苦，管路不会让日常生活受限，维护得当可长期保留（最长1年），穿刺时间短、成功率高、患者痛苦小，PICC技术的开展既能解决一些特殊患者建立输液通路的难题，同时，也提高了患者治疗依从性和满意度。（文/陈瑾 图/胸心外科 柯昌凤）

付嘉清，主任护师，从事临床护理41年，现任内科片区护士长，昭通市静脉治疗专业委员会主任委员，困难血管穿刺置管、PⅠCC相关并发症预防处理、置管及维护有丰富的临床经验。

柯昌凤，主管护师，于胸心外科从事临床护理工作16年，静疗专科护士，昭通市静疗协会委员，昭通市第一人民医院静疗小组成员，PⅠCC相关并发症预防处理、置管及维护有丰富的临床经验。

什么是PICC技术？

经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)的全称,是一种由聚氨酯或硅胶制成的、有柔韧性的导管。通过手臂的外周静脉(贵要静脉、头静脉、肱静脉和肘区静脉，包括肘正中静脉和头静脉在肘前折痕处或下方的分支)将其插入，并将头端推进到上腔静脉(SVC)和右心房交界处或其上方。PICC是经外周插管的中心静脉导管，英文缩写PICC。由外周静脉穿刺置管，其导管远端定位于上腔静脉的中心静脉导管。

中长导管和PICC的区别，主要包括尖端位置、留置时间、输注药物等方面。中长导管，即外周静脉中等长度导管，其置入位置多为上臂肘部头静脉、肘正中静脉等处。而PICC，即经外周静脉穿刺的中心静脉置管，通过由外周静脉置管，如贵要静脉、肘正中静脉等。

1、尖端位置：中长导管的尖端常位于肩下部或锁骨下静脉，一般不超过腋静脉。而PICC的尖端则位于上腔静脉或下腔静脉，待穿刺结束后，还需要使用X线进行导管尖端的定位；

2、留置时间：为保证安全，中长导管的留置时间通常为1-4周，最长可留置49天。而PICC的留置时间主要取决于患者的病情需要，如1个月，甚至1年；

3、输注药物：中长导管可以输注抗生素，和外周静脉耐受性好的镇痛药和溶液，以及进行液体补充，而化疗药物则无法使用。PICC能够输注高渗性或刺激性较强的药物，以减轻对血管壁的刺激；

4、其他方面：相对于PICC而言，中长导管的留置时间较短，且留置长度较短，输注药物较为单一。因此静脉输液的常见并发症，如静脉炎、导管相关性血流感染、空气栓塞等，中长导管的发生几率少于PICC。

知识链接

如果在我们⽇常⽣活中，发现管路断裂或破损，这时候不要惊慌，⽴即将暴露在敷料外⾯的导管打折，⽤胶带固定后去如果在我们⽇常⽣活中，发现管路断裂或破损，这时候不要惊慌，⽴即将暴露在敷料外⾯的导管打折，⽤胶带固定后去临近的医院进⾏处理。

同时，需要去医院处理的紧急情况还包括：

1.敷料污染、松脱

2.输液接头脱落

3.体内导管外滑，外露长度增加

4.⾎液回流⾄外露导管内

5.置管侧⼿臂⿇⽊、肿胀，臂围较对侧肢体增⼤>2cm、颈部肿胀

6.穿刺点出现红、肿、热、痛，导致置管侧肢体活动受限 

7.不明原因发热，且体温>38℃

8.⽆诱因突然感觉⽓短或胸痛

如果出现上列情况，请您不要犹豫，⽴即到昭通市第一人民医院胸外科（一号楼12楼）进⾏处理。

咨询电话：0870-2122012