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我院骨一科开展3D数字化打印导引板(PSI)高位胫骨截骨矫形术(HTO)治疗膝关节骨关节炎合并内翻畸形

信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2021-04-22阅读数：8810作者：昭通市第一人民医院

近日，我院骨一科成功完成首例3D数字化打印个体化截骨导引板(PSI)高位胫骨截骨膝关节畸形矫正术(HTO)。

他们采取3D打印病人定制个体化的截骨导引板，术前通过患者的力线测量，根据畸形的部位制度个体化的手术方案，从而达到精准截骨，很好的矫正患者力线，达到最好的医治效果，让患者心里的那颗“石头”落地，重拾生活信心。

这名患者64岁，男性，因“间断性左膝关节肿痛6年，加重伴活动障碍1年余”入院，入院后骨一科迅速完善相关检查，根据病情考虑“左膝关节退行性骨关节炎并内翻畸形”，经过科室手术团队讨论决定给予其行3D打印患者的胫骨模型，并根据患者的畸形程度通过术前相关数据的测量，定制个体化的截骨导引板。术前进行预手术，术中给予精准的截骨矫形，采取从髋关节、膝关节、踝关节三个关节定位来确定下肢截骨撑开的程度，从而确认截骨矫正后通过胫骨平台的力线是否符合术前规划；术后指导患者早期功能锻炼，患者膝关节功能恢复良好，达到预期的治疗目的。

（个体化的截骨导引板）

（术中C臂透视内固定良好）

一直以来，骨一科在日常手术及救治过程中根据我市城乡居民的生活环境因素，发现膝关节骨关节炎的发病率较高，以往对膝关节骨关节炎的治疗方法先保守治疗，失效后选择膝关节置换术治疗。关节置换虽能起到较好的效果，但是换掉了自己的膝关节，降低了关节活动度，如跑步、爬山、蹲下等动作很难一气呵成；这样一来患者面临再次行膝关节翻修的可能。

（术前及术后下肢力线评估）

近年来，随着医学思维的创新，科技的发展，骨一科不断学习新技术、引进新项目，针对不同需要的患者采取阶梯性治疗早期干预，特别是以阶梯性治疗中截骨保膝领域，尽可能保留膝关节原有功能，延长膝关节使用寿命，避免或减少膝关节置换，为患者减轻病痛，减少经济负担。

知识链接：

目前，3D打印技术已成为医学发展的又一里程碑，体现了个体化，定制化，精准化的当代医疗理念。HTO截骨技术是治疗膝关节骨关节炎，同时伴有下肢力线偏移等关节外畸形的微创手术方式，其通过矫正下肢力线，达到转移负重轴，缓解疼痛的目的。

胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)是通过胫骨近端截骨，改变下肢力线的异常分布，降低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围，改善膝关节生物力学环境和有效血液循环，促进内侧间室关节软骨修复，减轻膝关节疼痛，恢复膝关节正常活动。临床实践证明，HT0可以有效地缓解疼痛，维持膝关节功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命，此外，HTO还具有术中出血少、手术时间短，风险小，术后并发症少，疗效好，膝关节功能明显改善等优点。据文献报道：HTO可纠正下肢异常力线的分布，消除或缓解膝关节疼痛，延缓膝关节退行性病变的进展，截骨处均获得骨性愈合，没有矫正丢失的发生。HTO充分体现了“保膝”理念，保留了关节的自然运动功能与舒适性，这是关节置换无法比拟的优点。（文/图骨一科崔家平）

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