肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。《中华肿瘤杂志》公布的2016年我国癌症患者数据显示，在406.4万起新发恶性肿瘤病例中，肺癌的发病数是82.81万例，位居第一，是排名第二的结直肠癌（40.8万例）的2倍多，对人民群众的生命财产造成巨大威胁。

基本病因

一、长期吸烟或被动吸烟

大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

二、职业接触

部分工作需要接触如氡气、石棉、甲醛、芥子毒气等致癌因素，导致患肺癌的可能性增加。

三、电离辐射

肺部对放射性元素和各种射线比较敏感，如长期接触或大剂量接受辐射可能会导致肺癌。

四、遗传

体内有易感癌症基因的人群，患癌几率比常人大。

五、既往肺部疾病

感染肺炎、肺结核等疾病，会增加肺癌发生的危险性。

肺癌的外在表现

一、长期咳嗽。咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。如果患者咳嗽持续超过三周以上，必须及时就医。

二、咯血或铁锈色痰，痰内带血。

三、不同程度的胸闷、胸痛。常在深呼吸及咳嗽时加重。

四、反复发热。肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。

五、不明原因体重下降。不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至卧床不起。

肺癌的治疗

如果不幸患上了肺癌，若早期尚未转移，那么医生可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。若已进入中晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

    一、手术切除

手术切除能够根除早期肺癌。医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

二、放射治疗

放疗时，高能量射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

三、化疗

化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。术前术后、无法手术的晚期患者，都可以化疗，化疗时，医生可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成，可能需要持续数周。化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

四、靶向治疗

肺癌患者中，有一部分与特点的基因突变有关，例如表皮生长因子受体(EGFR) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK) 等。

   目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。常用的靶向药物包括:●EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。●EGFR 单抗:西妥昔单抗等。●ALK TKI: 克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。●抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

五、免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂-- -PD-1/PD-L1单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

六、支持性治疗

支持性治疗不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。

肺癌的预防

一、尽早戒烟

烟民和二手烟民的患肺癌几率远超出不接触烟草的人群，戒烟对肺癌的预防有积极作用。

二、避免接触其他致癌因素

避免接触氡气、石棉、甲醛、芥子毒气、其它放射性物质和射线等致癌因素，如必须接触此类物质，尽可能的做好防护措施。

    三、保持健康心态和适度运动

研究表明，保持健康愉快的心理状态，坚持适量运动，可以显著降低癌症发病率。

    四、健康饮食

少吃辛辣刺激、油烟、烧烤等食物，多选择高蛋白、营养全面、高纤维素、低脂低盐的食物，。

    五、定期体检

有肺癌家族史或既往肺部疾病的人群，应当定期前往医院进行肺癌专项检查。

科室业务

一.各类外周血管疾病的诊断治疗：各种原因引起的血管狭窄、阻塞、动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤、静脉血栓等。如：动脉瘤（腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、颈动脉瘤、内脏动脉瘤和四肢动脉瘤等）、下肢动脉硬化性闭塞症、夹层动脉瘤、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、肾动脉狭窄引起的肾性高血压、雷诺氏病和动脉外伤等；下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、全身浅表血管瘤、布加氏综合征、动静脉损伤、动静脉瘘和血管畸形；肺部疾病引起的咯血、消化道出血、肝脾肾等实质脏器外伤出血等。

二.各类实体肿瘤的综合治疗：包括外科手术切除、个体化疗、内放射粒子植入、5-FU粒子植入、癌痛治疗、介入化疗药物灌注栓塞、腹腔热灌注、内生场热疗、射频消融、靶向及免疫、中医中药等。病种包括：肺癌、肺转移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝转移癌、乳腺癌、胰腺癌、胆囊（管）癌、肠癌（结肠、直肠）、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、各种肉瘤以及胸腔、纵膈、腹腔、盆腔和四肢的原发与转移的肿瘤、癌性胸水、腹水，晚期癌的顽固性疼痛等。（供稿：普外三科  张世晨  图片源于网络）

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