内分泌专家说|关注身高，科学应对矮小症
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2023-07-25阅读数：10247作者：昭通市第一人民医院
据中国健康促进与教育协会公布的调查数据显示，我国儿童矮小症发病率约为3%， 3—15岁需干预的矮小孩子约有800万，以每年16万人的速度增长。但是，由于家长们对孩子长高知识的欠缺和重视，每年接受干预的矮小孩子不到3万名，因此造成了众多孩子终身矮小…身材矮小的孩子常常受到嘲笑、捉弄，因而变得内向，不爱与人交往，也不喜欢参加集体活动，从而使性格变得越来越孤僻和自卑，未来生活质量也受到影响。
在相似的生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD，如图2）或低于第3百分位（P3，如图3）可定义为矮小症。
还有一种方法，就是生长速率法，当孩子的年生长速率低于4~5cm时考虑生长发育迟缓。生长速率计算公式：(目前身高- n个月前身高) ×12/n如：6个月前身高 114 cm，目前身高119 cm，年生长速率(119-114)×12/6=10 cm/yr
父母的遗传对身高影响占70%，后天环境因素占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。常见病因有：1）内分泌系统疾病：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症；2） 家族性矮身材，孩子从6个月到18个月开始直到成年，身材一直偏矮3）特发性中枢性性早熟；4）小于胎龄儿（SGA）5）其他疾病，如某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。
发育确实有早晚之分，如果相差3、5厘米，晚长有可能追上来，甚至更高，但如果相差20厘米晚长还能追得上来吗？现在孩子由于营养和食品安全等，发育普遍早。不能用上代人情况来判断现在的孩子判断“晚长”不能凭想像。有的已经早发育了还认为是“晚长”，只是自欺欺人。医学有标准判断早晚的。(青春期延迟诊断标准：女孩于14周岁以后，男孩于15周岁以后尚完全第二性征出现(男性睾丸增大、女性乳房增大等) ；或女孩18周岁仍无月经初潮)很多家长包括医生看到矮小，就要求加营养。其实营养不良矮小很少，矮小儿童食欲不好是因为儿童生长慢，需要量少，食欲常常差。很多孩子青春发育后，食欲增加？因为长快了，需要量增加了(吃长饭)。轻度营养不良常常不是矮小是瘦，长期严重营养不良才造成矮小。后天多种疾病也影响孩子身高。各类压力及早熟越来越多也会长不高。早发现、早诊断、早治疗”，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感；5）、男孩没有变声，女孩没有来月经，还不算发育，不着急变声和月经来潮是标志孩子进入青春发育后期的标志，即骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高开始进入倒计时大多数增高保健品含不明成分，有些在短期内能促进身高增长，但却促骨龄加速，透支以后增长空间。家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生
1）、定期测量身高，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的身高水平及生长速率。测量身高强调三同原则：同一时间、同一测量尺、同一测量人。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗男孩成年终身高（cm）=（父亲身高+母亲身高+13）/2女孩成年终身高（cm）=（父亲身高+母亲身高-13）/23）、保证充足睡眠，建议孩子不晚于22:00睡觉，并保证睡眠时间至少8小时。（生长激素分泌最高峰的两个时间点是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00）4)、心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的压力，不要在饭前和睡前批评孩子。5)、营养要保持全面均衡，不挑食是关键，五谷、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶……这些都可以为孩子提供充足的营养，有助于孩子长高，特别需要强调的是，营养要保持全面均衡。6)、适当运动是关键，以纵向弹跳、拉伸类运动为主，如跳绳、篮球、摸高等。每天30-60分钟中等强度以上的运动为宜。
温馨提示：通过上述管理后孩子升高仍不增长，建议尽早至内分泌科就诊，3~12岁是治疗矮小症的黄金时间，就应早发现、早诊断、早治疗，尽早进行全面检查，明确病因后针对性治疗。（供稿：内分泌科梁华素 部分图片来源于网络）
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