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院前院内急救一体化 无缝衔接救治急危重症患者

信息来源:昭通市第一人民医院发布时间:2023-07-07阅读数:8540作者:昭通市第一人民医院

“医生,救我儿子!刚刚跟我们吵架他一气之下喝下半瓶敌草快,这哈一直发恶心、又吐又拉求你们快点来救救他……”

  接到来电后,120指挥调度中心立即派车飞速到达患者小磊(化名)家中。急救人员到达现场后协同配合,医生确认小磊服下了50ml敌草快后已经出现咽喉痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,与此同时护士立即开放静脉通道进行补液。车上抢救人员同急诊科就小磊情况进行实时沟通,小磊被送到医院时,急诊医护团队早已严阵以待,科室负责人杨成云带领着医护人员紧张有序开展抢救工作。将小磊立即送往抢救室,开放绿色通道,先是及早阻断毒物吸收,治疗手段包括催吐、洗胃、吸附、导泻等;最重要是为患者实施了床旁超声引导下右侧股静脉导管置管术、血液灌流及连续性肾脏替代治疗(CRRT);最后是根据病症行相应支持治疗。


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 在科室负责人杨成云及全体急诊科医护人员一道努力下,通过7天的对症治疗和在全体医护的悉心护理下,小磊与死神“擦肩而过”终于成功脱离生命危险,9天后小磊病情明显好转出院,定期返回急诊科复查均无异常。


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小磊仅是医院急诊科院前、院内一体化治疗的无数案例中的一个,医院将“上车即入院”的服务关口移至急诊医生身边,院内医生可随时随地掌握院前患者病情,及时进行远程急救指导,提前做好院内救治准备,真正实现院前急救与院内抢救的“无缝隙”“零时差”衔接,开启院前院内从“联合”迈向“融合”的新进程!

目前医院急诊科主要承担昭通市区院前急救,院内各种急危重患者首诊医疗任务。包括检诊分诊台、接诊室、抢救室、清创缝合室、急诊留观病房、重症监护病房六大功能区。能够以先进的现代急诊医学技术,对各种危重病人进行专业、快捷、优质、高效的救治。且实行7X24小时工作制,为当地人民群众的健康保驾护航。(文/陈瑾 急诊科罗才勇 杨成云图/罗才勇)

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知识链接

敌草快(diquat,DQ)是一种非选择性速效灭生性除草剂,与百草枯(paraquat,PQ)同属联吡啶类化合物。研究数据示死亡组摄入剂量为100 ~ 400 mL,接触途径均为口服。敌草快可通过消化道、呼吸道、眼或皮肤黏膜途径吸收,敌草快中毒目前尚无特效解毒剂,其救治应遵循急性中毒治疗一般原则:尽快清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排泄对于经口途径急性敌草快中毒,及时(中毒1h内)洗胃有助于改善预后,血液净化治疗可用于清除毒物、肾脏功能替代、稳定内环境,抗氧化剂理论上能减轻敌草快毒性效应。

暴发型中毒者会快速出现多脏器功能衰竭,多在24~48小时内致命。如发现敌草快中毒者,应立即拨打120,并在指导下采取催吐措施,如扣嗓子或用工具刺激中毒者咽喉壁,以促使产生呕吐反射,也可以口服过滤过的泥浆水中和除草剂。建议第一时间送当地医院抢救并联系专业中毒救治机构指导治疗。催吐过程中应避免中毒者出现窒息。此外,应妥善保管敌草快等除草剂,避免老人和孩子接触。

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