自去年年底以来，全国各大医院的ICU病房呈爆发似地收治了大批危重新冠感染患者，我院重症医学科也不例外，长期处于超负荷运转状态，这是一场没有硝烟的战争，这里的医护人员每天都在争分夺秒，同死神赛跑。

今年年初，家住鲁甸县年满51岁的x先生，因“咳嗽、咳痰、胸闷、喘息1周余，且发热2天”到我院发热门诊就诊，通过相关检查，X先生被确诊为新冠病毒感染。在经过几天的系统治疗后，X先生的病情仍未见好转，随后便出现呼吸衰竭症状，ARDS，肺部CT显影双肺近乎全白。当时情况十分危急，于是当值医师即刻反应，让X先生从普通病房转入重症医学科进行紧急救治。

长程俯卧位通气

 由于患者患有糖尿病和心律失常等一些基础疾病，导致其自身的免疫功能低下，所以感染新冠之后极为容易转为重症。由于部分的病毒性肺炎可在发病后10余天左右出现病情的快速进展，即患者随时可能由重症转危重症！

“患者转来我们科室的时候很严重，出现了呼吸窘迫，顽固性低氧血症，脓毒性休克，血氧饱和度一度低至50%，已出现意识丧失等症状，我们科室上下第一时间组织了抢救，行气管插管、上呼吸机、及液体复苏等一系列抢救措施，我们与死神斗争，争分夺秒，终于——将此患者从死亡线上将其拉了回来！”重症医学科主任赵杨说道。

 纤维支气管镜肺泡灌洗

为了挽救此患者生命，使其能够得到及时有效的治疗，主任赵杨举全院之力邀请相关科室会诊，并采取远程沟通的方式与省级专家反复讨论，最终商榷了个体化救治方案。

“在这段时间内患者多次病危，并发了纵隔气肿，气胸，肺部难治性混合感染，血氧饱和度最低的时候低至40%，我们针对他的情况精确调整了呼吸机参数实施肺保护性通气策略，20余天长程采用俯卧位通气、抗感染治疗，行气管切开、纤支镜下肺泡灌洗，进行肺复张，每日床旁超声评估，对其进行免疫调节，营养支持，重症康复等多种治疗手段，使得患者的病情逐渐趋于稳定。”

在ICU内，医护人员24小时守护X先生的床旁，一边密切监测生命体征和管理各种生命管道，一边对异常情况及时调整和处理。与此同时他们还着重关注患者的心理状态，对其进行适时地鼓励、安抚照顾着患者的情绪。

 X先生的病情趋于稳定后，人也精神了很多，但是可能由于长时间的待在这样一个陌生的环境里，几经病痛折磨，他的内心渐渐开始焦虑和失落，对治疗失去信心，由于机械通气长期制动和卧床，患者出现了肌肉萎缩，肌力降低的症状，患者急需重症康复治疗，我们便根据病情适时调整治疗方案，医护人员每日坚持给患者行康复治疗，每日鼓励且帮助X先生下床活动，促进肺功能恢复。同时与赵杨主任沟通后决定每天安排家人进来陪伴他一段时间，自从有了家人的陪伴和我们医护人员的不断鼓励、耐心安抚，X先生心结逐渐打开，心情也开朗起来，积极配合我们的治疗。

“在ICU里和抢救患者同样重要的，就是人文关怀，既要医病，更要治心！生命真的很脆弱，有时候它的逝去就只在一瞬间。对我来说，最幸福的事情莫过于看着危重患者从我们ICU病房转出去”重症医学科护士长葛萍说道。

在经过60余天的积极抢救治疗后，X先生成功由ICU转入康复科进行治疗，“谢谢你们对生命的守护，始终没有放弃他！”X先生的家属紧握赵主任的手眼含热泪激动地说道。赵主任表示，“ICU成立的意义就是把医院的优质资源整合起来，集中到一个地方，搭建抢救患者生命的快捷通道。尽一切可能抢救患者的生命，给患者生的希望，这就是我们ICU存在的价值和意义！

图片为X先生病情完全好转稳定，已成功脱离呼吸机，顺利转出重症医学科后续康复治疗，在离开医院时，在患者及其家属的要求下一起与重症医学科医护合影！为表达对医护人员的感激之情，家属还送上了锦旗。

我院重症医学科团队，团结奋进、锐意进取，不仅承担着全院急危重症的救治工作，还是全院危重症患者生命的最后一道防线。目前开展有创、无创机械通气、俯卧位治疗、支气管镜、床旁超声、血液净化技术，ECMO技术，熟练掌握肺保护性通气策略、营养支持、镇痛镇静、血流动力学监测等技术，誓将为全市人民的生命健康保驾护航！（供稿/重症医学科 罗洪才）