保腚
信息来源:昭通市第一人民医院发布时间:2022-01-17阅读数:8403作者:昭通市第一人民医院
出院以后,面对家人的嘘寒问暖,愁眉舒展的M某一定会想起他捂着腚到我院看病的那个午后……
当时他痛苦得眼睛和眉毛都紧缩成一团,用尽全力踱步到中西医结合科门诊。热情的出诊医生忙招呼他坐下,他皱成一团的脸勉强挤出一个笑容,声音嘶哑难辨。

“痛,扯火闪一样的痛!”
出诊医生眉毛一耸,双眼里是两个大大的问号。
这时,M某转身,羞涩地用手指向腚,“医生,要命喔!痛得我睡不好、吃不好。”
出诊医生顿时心有领会,上前一步把诊室门一上锁,屏风一把拉开,无菌手套“刷”一下套上。面对M某,他只深情地说了五个字。
“请让我看看。”
顺着M某指向,只见骶尾部臀间裂上方皮肤微凸起一部分,手指一触,“硬性包块!”
那瞬间,M某疼得直接跃起来,口中呜咽难耐。
医生遂问之,多久了?
答曰八载有余。
再问之其他症状。
回复间隔一段时间肿块增大,伴随流脓。
医生诧异之,继续询问道:“期间治疗否?”
M某愤慨道:“已多次至卫生院处理,并且还开刀2次。”
说到动情处,M某声泪俱下。
“吾苦此病久矣!救我!救我!”
出诊医生再检查诊断后,以“藏毛窦不伴脓肿”将其收住入院。经中西医结合科当值医生邓昭来细致查看,再对比检查影像单,发现真实情况出乎意料。
骶尾部距离肛门约8cm处可见一外瘘口,周围皮肤红肿不明显,挤压周围可见少量淡性液分泌物,未见大量脓性分泌物,探查范围约1.5cm*2.5cm,由于M某病程长达8年之久,反复复发,感染较重,普通切口开放术无法根治,所以经过中西医结合科副主任医师刘俊及主治医师李海兵、主管医师邓昭来的研究讨论决定对M某进行“藏毛窦切除术+带蒂皮瓣转移成型术(limberg术)”。虽然limberg术能切除所有窦道及病变组织,降低复发率,但需要手术医生掌握精准的切开角度和精湛的缝合技术才能做到。

第二天,中医科的医疗团队早早的就来到手术室做准备。在全体医护的协同努力下,手术历时近4小时,过程非常顺利,为M某完全清除病灶。术后同时应用中药改善植皮的血液循环,有效防止植皮出现缺血坏死,防止术口感染,并加快M某术后恢复。
最终在精准的中西医结合治疗方案下术口愈合良好,皮瓣成活,M某逐渐康复。后经中医适时治疗,恢复效果显而易见。藏毛窦属于肛肠科罕见病,少发病,发病机理特殊及部位特殊,有先天性及后天性发病原因,治疗上比较棘手,常规手术术口容易感染裂开,且长出的皮肤较脆、较薄,另外换药时间长(1-2月的换药时间)、费用高,将给患者带来极大的生活压力及经济负担,之所以选择“藏毛窦切除术+带蒂皮瓣转移成型术(limberg术),不仅减少了上述常规手术给患者带来的各种弊端,提高患者术后舒适度、缩短住院时间,又因皮瓣转移,抬高臀沟,降低了复发几率,患者生活质量得到提升。
知识链接:
藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidalsinus and Pilonidal cyst):
统称为藏毛疾病(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。急性发作期有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
如果您也正在遭受这种病痛的折磨或者无法鉴别是否属于这种病症,请致电0870--2152782、2152440咨询。中医科全体医护人员将竭诚为您排忧解难!
